医保统筹支付和个人账户支付是什么意思

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医保统筹支付指的是由基本医疗保险统筹基金支付,即由社会和政府承担支付的医疗费用。个人账户支付指的是个人医疗账户支付的费用,即由参保人员医保账户支付的医疗费用。

用户单位缴纳的基本医疗保险费中,除了按照规定计入个人医疗账户外,其余部分构成基本医疗保险统筹基金。统筹基金可以支付符合基本医疗保险规定的下列医疗费用:

一、参保人员住院或急诊观察室留院观察所发生的医疗费用中超过起付标准以上的部分医疗费用。

二、参保人员进行门诊大病医疗发生的部分医疗费用。

三、参保人员家庭病床所发生的部分医疗费用。

用户人单位缴纳的地方附加医疗保险费,构成地方附加医疗保险基金。附加基金用于支付符合基本医疗保险规定的下列医疗费用:

一、在一个医疗保险年度内,职工住院、急诊观察室留院观察、门诊大病、家庭病床医疗,超过统筹基金最高支付限额以上的部分医疗费用。

二、在一个医疗保险年度内,职工门急诊就医超过自负段标准以上的部分医疗费用。

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